高齢者の介護保険の上乗せサービス・横出しサービスとはです。よく介護付有料老人ホーム(特定施設)で定められている人員配置、医療費が安く。
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高齢者の介護保険の上乗せサービス・横出しサービスとは

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高齢者の介護保険の上乗せサービス・横出しサービスの概要の流れと介護サービス利用。
よく介護付有料老人ホーム(特定施設)で定められている人員配置の最低基準の3:1を上回る人員配置を敷いている施設の人件費部分を上乗せサービスと言ったり、有料老人ホームのオプションサービスを横出しサービスと言っている場合もあるようですが、今回は地方自治体が独自のサービスとして定めている上乗せサービスと横出しサービスの概要を説明します。
上乗せサービス
上乗せサービスとは、介護保険の限度額を超えたサービスを市町村が独自に介護保険に給付するものです。
これは、市区町村が独自の判断によって、利用できる時間や回数を増やしたものであり、一回当たりの訪問時間の延長などもこれにあたります。
また上乗せ対象となるのは、居宅サービス(居宅療養管理指導、痴呆対応型共同生活介護、特定施設入所者生活介護を除く)、高齢者の福祉用具購入、住宅改修で定められている支給限度基準額などです。
上乗せサービスの例
・住宅の改造20万円→30万円
・訪問介護における1回の訪問時間の延長
・支給限度額の増加(例:高浜市
 軽介護の際に悪化を防ぐために、支給限度を上げている

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介護保険制度では、要介護等の認定を受けた場合、サービスの支給限度額は月ごとに、利用できる金額が決まっています。(国基準額)
高浜市では、この国基準額以上の利用ができるサービスを上乗せとし、特に、要支援や要介護状態の早期の段階で手厚くすることにより、軽減や悪化の防止を図るため高齢者の介護保険における上乗せサービスとして実施します。

費用の支給限度額  (サービス費支給限度額「単位/月」)

要支援1 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5
高浜市限度額 5.003 10473 22.128 24.893 31.844 38.145 42.286
国基準額 5.003 10473 16.692 19.616 26.931 30.806 36.065
高浜市独自上乗せ額 0 0 54.36 52.77 49.13 73.39 62.21
上乗せ率 0.0% 0.0% 32.8% 26.9% 18.2% 23.8% 17.2%

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横出しサービス
横出しサービスとは、介護保険に無いサービスを市町村が第1号被保険者の保険料を財源とし、独自に給付するものです。
公的介護保険ではカバーされていませんが、介護には欠かせないサービスが多くあります。
横出しサービスの例
・独居高齢者の布団乾燥
・寒冷地の除雪
・過疎地の移送
・おむつの支給
・配食サービス
・送迎バスサービス
・買い物の同行
・家族向けの介護教室
まとめ
高齢者の介護保険の給付対象サービスの質と量を高めたものが上乗せサービスです。
また介護保険の給付対象外のサービスが横出しサービスです。
それぞれの地方自治体によって異なります。
詳細はそれぞれの地方自治体に問い合わせて見てください。
介護保険の単位と地域単価の概要
介護保険のサービス利用料は、「単位」で表示されます。
この単位ですが、多くの地域で1単位10円で計算されていますが、地域によって介護・看護職員の地域差を考慮して加算が設定されています。
加算の範囲は3%~18%です。
東京23区は「1級地」として定められ、加算が最も大きく、次に「2級地~6級地」へと続き、最後に「その他」が1単位10円となります。
地域は全部で7つに分類されています。
1単位10円の地域とそうでない地域はありますが、1割負担で利用出来る支給限度額は「単位」によって決められていますので、1割負担で利用できるサービスの量はどの地域でも同じなります。

地域区分の適用地域
1級地~その他まで地域を例示しました。こちらは、平成24年度から26年度までの地域区分の適用地域です。自治体は平成23年12月31日時点のものになります。

級地地域地域数
1級地東京23区23
2級地多摩市、稲城市、西東京市、鎌倉市、大阪市5
3級地八王子市、立川市、武蔵野市、府中市、町田市、国分寺市、横浜市、川崎市、他20
4級地さいたま市、千葉市、三鷹市、東村山市、横須賀市、他、老人市27
5級地川越市、川口市、所沢市、市川市、船橋市、松戸市、青梅市、福生市、相模原市、平塚市、藤沢市、他64
6級地行田市、春日部市、草加市、東大和市、武蔵村山市、小田原市、三浦市、木更津市、八千代市、他284
その他その他の地域1,319

介護報酬1単位の単価(サービスごと)
介護報酬1単位の単価は、サービスによっても変わります。以下の表を参照ください。

※訪問介護・訪問入要介護・訪問看護・居宅介護支援、介護予防支援 など
1級地2級地3級地4級地5級地6級地その他
11.26円11.05円10.84円10.70円10.42円10.21円10.00円

※訪問リハビリテーション・通所リハビリテーション・複合型サービス など
1級地2級地3級地4級地5級地6級地その他
10.99円10.83円10.66円10.55円10.33円10.17円10.00円

※通所介護・短期入所生活介護・特定施設入居者生活介護・介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護療養型医療施設 など
1級地2級地3級地4級地5級地6級地その他
10.81円10.68円10.54円10.45円10.27円10.14円10.00円

※居宅療養管理指導・福祉用具貸与
1級地2級地3級地4級地5級地6級地その他
10.00円10.00円10.00円10.00円10.00円10.00円10.00円

まとめ
それぞれ、お住まいの地域によって単位あたりの金額が異なるためその点ご留意ください。

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高齢者の居宅サービス10.福祉用具貸与11.特定施設入居者生活介護 高齢者の地域密着サービス1.定期巡回・随時対応型訪問介護看護2.夜間対応型訪問介護 高齢者の地域密着サービス3.認知症対応型通所介護4.小規模多機能型居宅介護 高齢者の地域密着サービス5.複合型サービス6.認知症対応型共同生活介護(グループホーム) 高齢者の地域密着サービス7.地域密着型特定施設入居者生活介護8.地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
高齢者の施設の説明1.特別養護老人ホーム(介護老人福祉施設)2.介護老人保健施設(老健) 高齢者の施設の説明3.介護療養型医療施設(介護療養病床)4.養護老人ホーム 高齢者の施設の説明5.軽費老人ホーム(A型・B型)6.都市型軽費老人ホーム 高齢者の施設の説明7.ケアハウス8.シルバーハウジング 高齢者の施設の説明9.グループホーム
高齢者の施設の説明10.有料老人ホーム 高齢者の(リバースモーゲージ)制度      

高齢者の施設等の説明      
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高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅6.(ご夫婦部屋について) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅7.(入居条件) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅8.(食事について) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅9.(併設施設) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅10.(地域と月額料金)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅11.(退去要因) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅12.(サービス付き高齢者向け住宅と医療行為) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅13.(契約関連) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅15.(安否確認) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅16.(サ高住と認知症)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅17.(サ高住と在宅療養支援診療所) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅18.(東京都における独自ルール) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅19.(お酒とタバコ) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅20.(よくあるクレーム) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅21.(サ高住とペット)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅22.(サ高住と特養の入所待ち) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅23.(サ高住の運営会社の業種について) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅24.(サ高住の特定施設とは) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅25.(実態調査①入居率・入居者像・入居動機) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅26.(実態調査② 職員体制及び状況把握・生活相談サービスの内容)
高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅28.(サ高住と小規模多機能型居宅介護) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅29.(サ高住と高円賃・高専賃・高優賃) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅30.(実態調査③ 医療関連) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅31.(サ高住と定期巡回・随時対応型訪問介護看護) 高齢者の施設の説明11.サービス付き高齢者向け住宅32.(入居の準備に必要な手続き・必要なもの)
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